Критически опасное
Линезолид × Метилтиониния хлорид (метиленовый синий)
Оксазолидиноновый антибиотик×Антидоты (V03AB17). У препарата есть одно зарегистрированное FDA-показание – метгемоглобинемия. Биохакерское применение off-label.
Механизм
Линезолид – обратимый ингибитор моноаминоксидазы (МАО) с антибактериальной активностью. Метиленовый синий внутривенно – обратимый ингибитор моноаминоксидазы типа А. Два ингибитора МАО одновременно – риск гипертонического криза и серотонинового синдрома даже без СИОЗС.
Симптомы
Гипертонический криз, тахикардия, тяжёлая головная боль, лихорадка, ажитация, спутанность сознания. При наличии серотонинергиков в схеме (СИОЗС, СИОЗСН, ТЦА, трамадол) развивается полноценный серотониновый синдром с миоклонусом, гиперрефлексией, рабдомиолизом.
Тактика
Сочетание избегают. При экстренной потребности в метиленовом синем у пациента на линезолиде – по жизненным показаниям с реанимационным мониторингом артериального давления, пульса, температуры. После применения линезолид при возможности приостановить, оба препарата отменить при первых признаках гипертонического криза.