Значимое
мелоксикам × Метотрексат
НПВС, COX-2 предпочтительный, производное оксикама×Антиметаболиты, аналоги фолиевой кислоты
Механизм
НПВС снижают почечный клиренс метотрексата. При высоких дозах MTX (онкология) — миелосупрессия, мукозит. При ревматологических дозах риск меньше, но контроль СКФ нужен.
Тактика
При высоких дозах MTX — отменить НПВС за 48 ч. При ревматологических дозах — мониторинг СКФ и общего анализа крови.