Значимое
Метотрексат × напроксен
Антиметаболиты, аналоги фолиевой кислоты×НПВС, производное пропионовой кислоты
Механизм
NSAID снижают почечный клиренс метотрексата (через RBF) и могут вытеснять MTX из связи с белками. У пациентов с высокодозным MTX (онкология) — летальный риск миелосупрессии. У пациентов с low-dose MTX (ревматология) — риск ниже но не исключён.
Тактика
Избегать в онкологии. В ревматологии (MTX 7.5-25 мг/нед) — допустимо при контроле ОАК и креатинина.