Значимое
Метотрексат × Пантопразол
Антиметаболиты, аналоги фолиевой кислоты×Ингибиторы протонной помпы
Механизм
ИПП ингибируют почечный транспортер BCRP, что снижает клиренс метотрексата. При высоких дозах – риск тяжелой отсроченной токсичности.
Тактика
При высоких дозах MTX – временно перевести с ИПП на H2-блокатор (фамотидин) за 5 дней до инфузии. При низких ревматических дозах – допустимо с контролем АЛТ и ОАК.