Ингибиторы протонной помпы
АТХ-код: A02BC02 (Пантопразол)
Торговые названия
Нольпаза, Контролок, Санпраз, Пантопразол Канон
Необратимо ингибирует H+/K+-АТФазу (протонную помпу) в париетальных клетках желудка. Механизм аналогичен омепразолу. Особенность пантопразола – более слабое ингибирование CYP2C19. Это лежало в основе исторических предостережений 2009 года о взаимодействии омепразола с клопидогрелом, однако клиническая значимость опровергнута COGENT (Bhatt DL et al. NEJM 2010) и последующими исследованиями: разницы по сердечно-сосудистым исходам у пациентов на DAPT с разными нет. Пантопразол по-прежнему разумный выбор у пациентов на клопидогреле, но это уже не критическое преимущество.
Первая линия
Первая линия терапии . – наиболее эффективные препараты для подавления кислотной секреции. Пантопразол 40 мг 1 раз в сутки за 30 минут до завтрака. Курс 4-8 недель, затем попытка снижения дозы или перевод на прием по требованию.
Первая линия
Первая линия профилактики гастропатии у пациентов, длительно принимающих и имеющих факторы риска – возраст старше 65, язвенная болезнь в анамнезе, сопутствующий прием антикоагулянтов или кортикостероидов. Пантопразол 20 мг 1 раз в сутки на весь период приема НПВС.
Первая линия
Первая линия в составе терапии язвенной болезни. При язве ДПК курс 4 недели, при язве желудка 8 недель. В составе эрадикационной терапии H. pylori любой в двойной дозе 2 раза в день. Пантопразол предпочтителен у пациентов на клопидогреле после стентирования коронарных артерий.
Категория B по FDA. Данные о безопасности при беременности ограничены, но тератогенного эффекта в исследованиях на животных не выявлено. Применяют при четких показаниях.
пантопразол рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Профилактика НПВС-гастропатии (уровень доказательности A), Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (уровень доказательности A), Язвенная болезнь (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты пантопразол (≥ 1 из 100): Головная боль, Диарея, Тошнота, Метеоризм, Боль в животе. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория B. Категория B по FDA. Данные о безопасности при беременности ограничены, но тератогенного эффекта в исследованиях на животных не выявлено. Применяют при четких показаниях.
пантопразол противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к ИПП. Полный список в разделе «Безопасность».