Значимое
Метопролол × Верапамил
Селективные β1-адреноблокаторы×Недигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов
Механизм
Верапамил и метопролол замедляют AV-проведение независимыми путями. Аддитивно – тяжелая брадикардия, AV-блокада, асистолия. Верапамил также ингибирует CYP2D6 (метаболизм метопролола) – уровень растет.
Симптомы
Брадикардия ниже 50, AV-блокада, гипотензия.
Тактика
Избегают комбинации. Альтернатива – амлодипин (нет влияния на AV-узел).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.