Значимое
Морфин × Трамадол
Природные алкалоиды опия×Прочие опиоиды
Механизм
Аддитивная депрессия ЦНС и дыхательного центра. Дополнительно трамадол серотонинергичен, снижает порог судорог.
Тактика
Сочетание избегать – нет дополнительной анальгезии, риски выше. При неэффективности морфина – ротация опиоидов (оксикодон, фентанил), не добавление трамадола.