Критически опасное
Фенитоин × Ривароксабан
Антиэпилептик, производное гидантоина (натриевый блокатор)×Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Xa)
Механизм
Аналогично апиксабану: индукция CYP3A4 + P-gp фенитоином дает падение уровня ривароксабана на 50%. EMA Xarelto не рекомендует комбинацию.
Симптомы
Инсульт или рецидив венозного тромбоза.
Тактика
Комбинация противопоказана. Варфарин или леветирацетам как альтернатива.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.