Значимое
Фенитоин × Симвастатин
Антиэпилептик, производное гидантоина (натриевый блокатор)×Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Механизм
Фенитоин индуцирует CYP3A4. Концентрация симвастатина падает на 60%, гипохолестеринемическое действие теряется. Холестерин ЛПНП возвращается к исходному, риск сердечно-сосудистых событий растет.
Симптомы
Возвращение холестерина ЛПНП к исходному в течение 4–6 недель.
Тактика
Альтернативный статин – правастатин или розувастатин (не метаболизируются CYP3A4). Альтернативный антиэпилептик – леветирацетам.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.