Значимое
Фенитоин × такролимус
Антиэпилептик, производное гидантоина (натриевый блокатор)×Ингибитор кальциневрина (иммуносупрессант)
Механизм
Фенитоин индуцирует CYP3A4. Концентрация такролимуса падает в 2–3 раза, риск отторжения трансплантата.
Симптомы
Падение уровня такролимуса ниже целевого, лабораторные признаки отторжения.
Тактика
При посттрансплантационной эпилепсии – леветирацетам или лакосамид как альтернатива. Если фенитоин необходим – дозу такролимуса повышают в 2–3 раза с частым мониторингом.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.