Критически опасное
Пимозид × Хинидин
Антипсихотик первого поколения, производное дифенилбутилпиперидина×Антиаритмик класса IA (натриевый блокатор с промежуточной кинетикой)
Механизм
Хинидин – strong CYP2D6 inhibitor (вторичный путь пимозида) и сам по себе QT prolonger. Двойной риск torsades de pointes. FDA Orap Section 4.
Симптомы
Удлинение QT в первые 3 дня, синкопе, torsades de pointes.
Тактика
Комбинация противопоказана. Если у пациента на пимозиде нужен антиаритмик – обсуждают катетерную абляцию или контроль ЧСС бета-блокатором без QT-эффекта.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- FDA: Orap (pimozide) prescribing information (2011)– FDA Orap label, Section 4 Contraindications