Значимое
Рифампицин × такролимус
Противотуберкулезный антибиотик×Ингибитор кальциневрина (иммуносупрессант)
Механизм
Strong CYP3A4 inducer. Такролимус падает в 3 раза – риск отторжения трансплантата.
Симптомы
Признаки отторжения, рост креатинина.
Тактика
При ТБ у трансплантированного – дозу такролимуса повышают в 3-5 раз с контролем уровня в крови. Альтернатива – рифабутин (слабее).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- FDA: Rifadin (rifampin) prescribing information (2010)
- FDA: Prograf (tacrolimus) section 7 (2013)
- FDA: Prograf (tacrolimus) prescribing information – CYP3A4 inducer interactions (2021)– FDA Prograf label, Drug Interactions §7
- AEMPS: Ficha tecnica de Prograf (tacrolimus) (2024)– AEMPS CIMA, 2024