Значимое
симвастатин × варфарин
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)×Антикоагулянты непрямого действия (антагонисты витамина К)
Механизм
Симвастатин ингибирует CYP3A4 и в меньшей степени CYP2C9, что повышает концентрацию варфарина. Среднее повышение МНО – на 0,5–1,5 единицы, у части пациентов – значительно больше.
Тактика
Контроль МНО через 1–2 недели после старта симвастатина и после изменения дозы. У пациентов на варфарине предпочтительны статины с минимальным взаимодействием – правастатин, розувастатин.
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024