Значимое
Спиронолактон × такролимус
Калийсберегающие диуретики (антагонисты минералокортикоидных рецепторов)×Ингибитор кальциневрина (иммуносупрессант)
Механизм
Спиронолактон удерживает калий через блок альдостероновых рецепторов; такролимус снижает почечную секрецию K через дистальный канальцевый ингибиторный эффект. Аддитивная гиперкалиемия, особенно у трансплантированных с ХБП.
Тактика
Контроль K каждые 1-2 недели в первый месяц. Альтернатива диуретика: гидрохлортиазид или индапамид.