Значимое
Трамадол × венлафаксин
Прочие опиоиды×СИОЗСН (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина)
Механизм
SNRI + трамадол — серотониновый синдром + аддитивный риск судорог. Трамадол сам — слабый SNRI с серотонинергическим действием.
Тактика
Избегать. Альтернатива анальгетика: парацетамол + НПВС или тапентадол.