Механизм
Венлафаксин – ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (). Линезолид обратимо блокирует моноаминоксидазу. Совместное действие повышает серотонин и норадреналин в синапсах – риск серотонинового синдрома.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия, расширение зрачков. Вегетативные проявления: профузная потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка выше 38,5 °C. В тяжёлых случаях развиваются судороги, рабдомиолиз, диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, летальный исход. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приёма.
Тактика
Сочетание не назначают. Венлафаксин отменяют минимум за 1 неделю до линезолида. При острой потребности в антибиотике – ванкомицин или даптомицин. После окончания курса линезолида возобновить венлафаксин можно через 24 часа.