Mayor
Ácido acetilsalicílico × Apixabán
Antiagregantes plaquetarios (dosis bajas) / AINE (dosis analgésicas)×Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)
Mecanismo
Acción antitrombótica aditiva: apixabán + ácido acetilsalicílico aumenta el riesgo de sangrado mayor aproximadamente 1,5–2 veces. En la mayoría de los pacientes con fibrilación auricular, añadir ácido acetilsalicílico a un ACOD no está justificado.
Manejo
Si un paciente presenta fibrilación auricular más enfermedad coronaria estable o un síndrome coronario agudo hace más de 12 meses, suspenda el ácido acetilsalicílico y mantenga únicamente apixabán. Continúe el ácido acetilsalicílico (75–81 mg) solo en casos de síndrome coronario agudo reciente o colocación de stent, como parte de una terapia dual o triple por tiempo limitado.
Fuentes
- AUGUSTUS Investigators: Antithrombotic Therapy after Acute Coronary Syndrome or PCI in Atrial Fibrillation (2019)— N Engl J Med 2019;380(16):1509–1524
- ESC: 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the EACTS (2024)— Eur Heart J 2024;45(36):3314–3414