Mayor
Ácido acetilsalicílico × Clopidogrel
Antiagregantes plaquetarios (dosis bajas) / AINE (dosis analgésicas)×Antiagregantes plaquetarios – inhibidores del receptor P2Y12
Mecanismo
Acción antiplaquetaria aditiva: el ácido acetilsalicílico inhibe la COX-1 → tromboxano, el clopidogrel bloquea el receptor P2Y12. Terapia antiplaquetaria dual eficaz tras SCA o colocación de stent, pero el riesgo de hemorragia gastrointestinal se duplica.
Manejo
TAPD (ácido acetilsalicílico 75–100 mg + clopidogrel 75 mg) – 12 meses tras SCA, 6 meses tras colocación electiva de stent. Posteriormente cambiar a monoterapia (ácido acetilsalicílico o clopidogrel). Durante la TAPD, añadir un IBP (pantoprazol).
Fuentes
- ESC: 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes (2023)— Eur Heart J 2023;44(38):3720–3826
- COGENT Investigators: Clopidogrel with or without Omeprazole in Coronary Artery Disease (2010)— N Engl J Med 2010;363(20):1909–1917