Mayor
Ácido acetilsalicílico × Losartán
Antiagregantes plaquetarios (dosis bajas) / AINE (dosis analgésicas)×Antagonistas del receptor de angiotensina II (sartanes)
Mecanismo
Igual que el par aspirina/IECA: el efecto AINE de la aspirina atenúa la vasodilatación renal, y los pacientes con ERC o hipovolemia pueden desarrollar lesión renal aguda. El efecto antihipertensivo del sartán se ve disminuido. Las dosis antiagregantes de aspirina de 75–100 mg apenas afectan las prostaglandinas renales. Las dosis analgésicas y antipiréticas de 500–1000 mg inhiben la COX sistémicamente y se comportan como otros AINE no selectivos respecto a la hemodinámica renal y la presión arterial.
Manejo
Las dosis antiagregantes de aspirina de 75–100 mg son compatibles: no requieren ajuste. Limite las dosis analgésicas y antipiréticas de 500–1000 mg al ciclo más corto posible y prefiera paracetamol. En pacientes mayores de 75 años o con FGe inferior a 60 mL/min, evite la aspirina en dosis analgésicas. Para ciclos de AINE superiores a 5 días, controle creatinina, potasio y presión arterial a los 7–10 días (Comunicación de Seguridad de Medicamentos de la FDA, julio de 2015).
Fuentes
- FDA: FDA Drug Safety Communication: FDA strengthens warning that non-aspirin NSAIDs can cause heart attacks or strokes (2015)— FDA Drug Safety Communication, July 9, 2015
- AHA: Use of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs: An Update for Clinicians. A Scientific Statement From the American Heart Association (2007)— Circulation 2007;115(12):1634–1642
- AGS: American Geriatrics Society 2023 Updated AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults (2023)— J Am Geriatr Soc 2023;71(7):2052–2081