Mayor
Amiodarona × Apixabán
Antiarrítmicos de clase III (clasificación de Vaughan Williams)×Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)
Mecanismo
La amiodarona inhibe CYP3A4 y la glicoproteína P, lo que incrementa la exposición a apixabán en aproximadamente un 40–50 %. Aumenta el riesgo de sangrado, especialmente en pacientes mayores con peso corporal inferior a 60 kg y TFGe inferior a 50 mL/min.
Manejo
La reducción formal de dosis no es obligatoria, pero se recomienda: ante la presencia de cualquiera de los criterios (edad ≥ 80 años, peso ≤ 60 kg, creatinina ≥ 133 µmol/L), utilice apixabán 2,5 mg dos veces al día. Refuerce la vigilancia de sangrado y controle hemoglobina y creatinina a las 2–4 semanas del inicio.
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024