Mayor
Amiodarona × Atorvastatina
Antiarrítmicos de clase III (clasificación de Vaughan Williams)×Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)
Mecanismo
La amiodarona inhibe CYP3A4, enzima que metaboliza parcialmente la atorvastatina. La concentración de atorvastatina aumenta y se incrementa el riesgo de miopatía. El efecto es menos pronunciado que con simvastatina o lovastatina, pero resulta clínicamente relevante.
Manejo
Limite la dosis de atorvastatina a ≤ 40 mg/día. Si aparece dolor muscular, determine la CK y suspenda temporalmente la estatina. Como alternativas, utilice pravastatina o rosuvastatina (no metabolizadas por CYP3A4).
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024