Amiodarona × Sertralina

Ambos fármacos prolongan el intervalo QT (la amiodarona de forma marcada mediante el bloqueo de los canales de potasio IKr; la sertralina de forma moderada). La prolongación aditiva del QT incrementa el riesgo de torsades de pointes, especialmente en presencia de hipopotasemia e hipomagnesemia.

Realice un ECG basal (QTc) y repítalo 1–2 semanas después de iniciar o aumentar la sertralina. Un QTc > 500 ms o un incremento > 60 ms exige reevaluación. Mantenga el potasio ≥ 4,0 mmol/L y el magnesio ≥ 1,0 mmol/L. Entre las alternativas antidepresivas con mínimo efecto sobre el QT se incluyen la mirtazapina y el bupropión.