Mayor
Apixabán × Sertralina
Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Mecanismo
Los ISRS depletan la serotonina plaquetaria y alteran la hemostasia primaria. En combinación con apixabán, el riesgo de hemorragia digestiva mayor aumenta aproximadamente 1,5 veces.
Manejo
Si la depresión requiere tratamiento, prescriba el ISRS y añada un IBP (pantoprazol) si existen factores de riesgo de hemorragia digestiva. Las alternativas incluyen mirtazapina y agomelatina (actividad serotoninérgica mínima).
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024