Mayor
Atorvastatina × Warfarina
Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Mecanismo
La atorvastatina inhibe débilmente CYP3A4 y CYP2C9. Se han documentado elevaciones clínicamente significativas del INR en una minoría de casos, especialmente con dosis de 40–80 mg. También es posible el efecto contrario: disminución del INR dependiente de la dosis.
Manejo
Controle el INR 1–2 semanas después de iniciar la atorvastatina y tras cada cambio de dosis. Habitualmente no se requiere ajuste adicional de la warfarina, aunque puede ser necesario.
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024