Moderada
Clopidogrel × Sertralina
Antiagregantes plaquetarios – inhibidores del receptor P2Y12×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Mecanismo
Dos efectos: 1) el clopidogrel bloquea la agregación a nivel del receptor P2Y12, mientras que la sertralina altera la hemostasia primaria al inhibir la recaptación plaquetaria de serotonina; 2) la sertralina inhibe débilmente la CYP2C19 – la activación del clopidogrel se reduce ligeramente.
Manejo
Vigile signos de sangrado. En caso de riesgo gastrointestinal elevado, añada un IBP (pantoprazol, no omeprazol). Como alternativas antidepresivas con mínimo efecto plaquetario considere mirtazapina y bupropión.
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024