Enalapril × Furosemida

En pacientes con SRAA activado (hipovolemia significativa por diuresis agresiva, insuficiencia cardíaca grave), la primera dosis de un IECA puede provocar una caída brusca de la presión arterial con síncope y lesión renal aguda. Con el uso crónico, la combinación proporciona un efecto antihipertensivo sinérgico.

Antes de iniciar un IECA, evalúe el estado de volemia y, cuando sea posible, suspenda o reduzca la furosemida durante 24–48 horas. Inicie enalapril a la dosis más baja (2,5 mg) por la noche con el paciente en decúbito. Controle la presión arterial, la creatinina y el potasio a los 3–7 días.