Enalapril × Hidroclorotiazida

Reducción sinérgica de la presión arterial (combinación de elección en hipertensión; incluso existe una asociación a dosis fija de enalapril/hidroclorotiazida). La hipovolemia puede provocar una caída brusca de la presión arterial y lesión renal aguda con la primera dosis del IECA. La hidroclorotiazida desplaza el SRAA hacia la activación, amplificando el efecto de la primera dosis del IECA.

Inicie ambos fármacos a dosis bajas. Confirme normovolemia antes de iniciar el IECA: suspenda la tiazida durante 24–48 horas si es necesario. Controle la presión arterial (incluida la medición ortostática), la creatinina y el potasio a los 3–7 días.