Furosemida × Espironolactona

Efectos opuestos sobre el potasio: la furosemida lo depleciona y la espironolactona lo retiene. Es una combinación de elección en la insuficiencia cardíaca y la hipertensión resistente. El balance de potasio depende de la relación de dosis y de la función renal: en la enfermedad renal crónica y la diabetes predomina el efecto de la espironolactona y aumenta el riesgo de hiperpotasemia.

Mida el potasio y la creatinina 3–7 días después del inicio o de un cambio de dosis, y luego cada 1–3 meses. El potasio objetivo es de 4,0–5,0 mmol/L. Si el K+ es > 5,5 mmol/L, reduzca la dosis de espironolactona.