Mayor
Hidroclorotiazida × Metformina
Diuréticos tiazídicos×Biguanidas. Antihiperglucemiantes orales
Mecanismo
Las tiazidas causan hiperglucemia e insulinorresistencia dependientes de la dosis (especialmente con dosis ≥ 25 mg/día) a través de hipopotasemia y disminución de la secreción de insulina. El efecto de la metformina se atenúa y empeora el control glucémico.
Manejo
Utilice la dosis mínima de hidroclorotiazida de 12,5 mg/día: el efecto diabetogénico es mínimo a esta dosis. Controle la glucemia y la HbA1c a las 4–8 semanas tras el inicio. Mantenga el potasio por encima de 4,0 mmol/L: corregir la hipopotasemia mejora el control glucémico.
Fuentes
- AGS: American Geriatrics Society 2023 Updated AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults (2023)— J Am Geriatr Soc 2023;71(7):2052–2081
- ESC: 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension (2024)— Eur Heart J 2024;45(38):3912–4018
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024