Hidroclorotiazida × Sertralina

Las tiazidas son una de las causas farmacológicas más frecuentes de hiponatremia en adultos mayores (a través de un mecanismo similar al SIADH más natriuresis). Los ISRS añaden su propio efecto tipo SIADH. Riesgo aditivo de hiponatremia grave (Na+ < 125 mmol/L) con confusión, convulsiones y caídas.

Determine el sodio basal, al cabo de 1, 2 y 4 semanas tras el inicio de sertralina, y luego cada 3 meses. En pacientes mayores de 75 años con sodio < 135 mmol/L, optimice la tiazida o cambie el antidepresivo.