Hidroclorotiazida × Espironolactona

Efectos opuestos sobre el potasio: la tiazida lo depleciona, mientras que la espironolactona lo retiene. La combinación se utiliza en hipertensión resistente y ascitis. En enfermedad renal crónica o diabetes, predomina el efecto de la espironolactona, con riesgo de hiperpotasemia.

Controle potasio, sodio y creatinina a los 7–14 días tras el inicio, y posteriormente cada 1–3 meses. El objetivo de potasio es 4,0–5,0 mmol/L. Ante hiponatremia (Na+ < 130 mmol/L), reevalúe el tratamiento.