Moderada
Levotiroxina sódica × Omeprazol
Hormonas tiroideas×Inhibidores de la bomba de protones
Mecanismo
La levotiroxina sódica requiere acidez gástrica para disolverse. El omeprazol eleva el pH gástrico, reduciendo la absorción de tiroxina en un 20–30 %. Clínicamente se manifiesta como elevación de la TSH e incapacidad para alcanzar los objetivos terapéuticos en algunos pacientes.
Manejo
Administre la levotiroxina estrictamente en ayunas, 30–60 minutos antes de las comidas y otros medicamentos. Tome el IBP 2 horas después o por la noche. Controle la TSH a las 6–8 semanas tras iniciar el omeprazol y, si es necesario, aumente la dosis de levotiroxina en 12,5–25 µg.
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024
- ATA: Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism (2014)— Thyroid 2014;24(12):1670–1751