Inhibidores de la bomba de protones
Código ATC: A02BC01 (Omeprazole)
Marcas comerciales
Prilosec, Zegerid
Inhibe de forma irreversible la H+/K+-ATPasa de las células parietales gástricas, paso final de la secreción de ácido gástrico. Se convierte en su forma activa en el medio ácido de los canalículos de las células parietales, donde se une covalentemente a la enzima. El efecto persiste hasta que se sintetizan nuevas moléculas de H+/K+-ATPasa (unas 24 horas).
Primera línea
Los IBP son tratamiento de primera línea para la ERGE en adultos según 2022 y CG184. Dosis estándar: omeprazol 20 mg una vez al día durante 4–8 semanas en enfermedad no erosiva, 40 mg en enfermedad erosiva. Si la respuesta es inadecuada, evaluar adherencia, momento de administración, pirosis funcional y diagnósticos alternativos. El mantenimiento a largo plazo utiliza la dosis mínima eficaz.
Primera línea
Terapia estándar para la enfermedad por úlcera péptica: omeprazol 20–40 mg una o dos veces al día durante 4–8 semanas según la localización de la úlcera. En pacientes H. pylori positivos, como parte de un esquema de erradicación. La terapia de mantenimiento se utiliza en úlceras recurrentes, úlceras H. pylori negativas y usuarios crónicos de AINE.
Primera línea
Componente de los esquemas de erradicación de H. pylori según el Consenso Maastricht VI/Florencia 2022. En terapia triple: omeprazol 20 mg cada 12 horas con amoxicilina y claritromicina. En terapia cuádruple con bismuto: con tetraciclina y metronidazol. Duración del tratamiento: 14 días. El IBP se mantiene al menos 4 semanas más tras los antibióticos para la cicatrización de la mucosa.
Primera línea
La gastroprotección está indicada en usuarios crónicos de AINE con factores de riesgo: edad mayor de 65 años, antecedente de úlcera péptica o hemorragia digestiva, uso concomitante de anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios o glucocorticoides, y dosis altas de AINE. No se recomienda la gastroprotección rutinaria en pacientes de bajo riesgo.
6 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
El omeprazol inhibe débilmente la CYP3A4, lo que incrementa modestamente la exposición a atorvastatina (10-20 %). La aparición de miopatía clínicamente significativa adicional es poco frecuente.
Manejo
No ajuste la dosis de forma rutinaria. Si aparece dolor muscular, mida la CK y reevalúe la estatina.
Fuentes
Mecanismo
Importante
Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 26/05/2025. Fuente: AEMPS.
Esomeprazol Normon cápsulas está indicado en adultos para: Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) - tratamiento de la esofagitis erosiva por reflujo - control a largo plazo de pacientes con esofagitis curada para prevenir las recidivas - tratamiento sintomático de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). En combinación con un régimen terapéutico antibacteriano apropiado para la erradicación de Helicobacter pylori - cicatrización de la úlcera duodenal asociada a Helicobacter pylori y - prevención de las recidivas de las úlceras pépticas en pacientes con úlceras asociadas a Helicobacter pylori . Pacientes que necesitan tratamiento continuado con AINE - cicatrización de las úlceras gástricas asociadas al tratamiento con AINE. - prevención de las úlceras gástricas y duodenales asociadas al tratamiento con AINE en pacientes de riesgo. Tratamiento de continuación de la prevención del resangrado por úlcera péptica inducida por vía intravenosa Tratamiento del síndrome de Zollinger Ellison. Esomeprazol Normon cápsulas está indicado en adolescentes desde 12 años para: Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) - Tratamiento de la esofagitis erosiva por reflujo - Control…
Hipersensibilidad al principio activo, a benzimidazoles sustituidos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Esomeprazol no debe utilizarse de forma concomitante con nelfinavir (ver sección 4.5).
Adultos Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) Tratamiento de la esofagitis erosiva por reflujo 40 mg una vez al día durante 4 semanas. Se recomienda un tratamiento adicional de 4 semanas para pacientes en los que la esofagitis no ha curado o que presentan síntomas persistentes. Control a largo plazo de pacientes con esofagitis curada para prevenir las recidivas 20 mg una vez al día. Tratamiento sintomático de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) 20 mg una vez al día en pacientes sin esofagitis. Si no se ha obtenido el control de los síntomas tras 4 semanas, se deberá reconsiderar el tratamiento. Una vez que los síntomas se han resuelto, se puede obtener el control posterior de los mismos empleando 20 mg una vez al día. Puede emplearse un régimen a demanda tomando 20 mg una vez al día, cuando sea necesario. En pacientes tratados con AINE con riesgo de desarrollar úlceras gástricas y duodenales, no se recomienda el control posterior de los síntomas empleando un régimen a demanda. En combinación con un régimen terapéutico antibacteriano apropiado para la erradicación de Helicobacter pylori cicatrización de la úlcera duodenal asociada a Helicobacter pylori prevención de las recidivas de las úlceras pépticas en pacientes con úlceras asociadas a Helicobacter pylori. 20 mg de Esomeprazol Normon con 1 g de amoxicilina y 500 mg de claritromicina, dos veces al día durante 7 días. Pacientes que necesitan tratamiento continuado con AINE cicatrización de las úlceras…
Categoría C de la FDA. Estudios de cohortes amplios no han demostrado un aumento significativo de defectos congénitos. Se utiliza cuando es clínicamente necesario y los beneficios superan los riesgos.
Pasa a la leche materna en cantidades mínimas. Se considera compatible con la lactancia en lactantes mayores de 1 mes.
omeprazole is evaluated for the following indications with varying evidence strength: Gastroesophageal reflux disease (evidence tier A), Peptic ulcer disease (evidence tier A), Helicobacter pylori infection (evidence tier A). See the full indication matrix with dosing and citations above on this page.
Common side effects of omeprazole (≥ 1 in 100): Headache, Diarrhea or constipation, Nausea, flatulence, Abdominal pain. See the Safety section for uncommon and serious reactions.
FDA category C. FDA category C. Large cohort studies have not shown a significant increase in birth defects. Used when clinically necessary and benefits outweigh risks.
Passes into milk in minimal amounts. Considered compatible with breastfeeding in infants over 1 month old.
omeprazole is contraindicated in: Hypersensitivity to any component; Concomitant use with rilpivirine and nelfinavir. Full list in the Safety section.
long-term use is associated with hypomagnesemia, vitamin B12 deficiency, increased fracture risk, acute interstitial nephritis, C. difficile infection, and community-acquired pneumonia. Prescribing should be justified and periodically reviewed.
La ciprofloxacina se absorbe mejor en un medio gástrico ácido. El omeprazol eleva el pH gástrico, por lo que la biodisponibilidad de la ciprofloxacina disminuye aproximadamente un 20–30 %. Además, los antiácidos que contienen Al/Mg (frecuentemente usados de forma concomitante) quelan la ciprofloxacina y reducen aún más su absorción.
Manejo
Si es necesario un IBP, administre la ciprofloxacina 2 horas antes o 6 horas después del IBP y de cualquier antiácido o producto con calcio/hierro. En infecciones graves, considere ciprofloxacina por vía intravenosa.
Mecanismo
El omeprazol es un inhibidor potente de CYP2C19, la enzima clave para la bioactivación del clopidogrel. La concentración del metabolito tiol activo disminuye, debilitando el efecto antiplaquetario. En 2010, la emitió una advertencia de recuadro negro sobre el aumento de eventos cardiovasculares en pacientes con terapia antiplaquetaria dual.
Manejo
Evite la combinación. Si se requiere protección gástrica, elija pantoprazol o rabeprazol (menor inhibición de CYP2C19) o un antagonista H2 (famotidina). El esomeprazol conlleva el mismo riesgo que el omeprazol.
Fuentes
Mecanismo
La levotiroxina sódica requiere acidez gástrica para disolverse. El omeprazol eleva el pH gástrico, reduciendo la absorción de tiroxina en un 20–30 %. Clínicamente se manifiesta como elevación de la TSH e incapacidad para alcanzar los objetivos terapéuticos en algunos pacientes.
Manejo
Administre la levotiroxina estrictamente en ayunas, 30–60 minutos antes de las comidas y otros medicamentos. Tome el IBP 2 horas después o por la noche. Controle la TSH a las 6–8 semanas tras iniciar el omeprazol y, si es necesario, aumente la dosis de levotiroxina en 12,5–25 µg.
Fuentes
Mecanismo
El omeprazol inhibe CYP2C19, lo que incrementa la concentración de sertralina en aproximadamente un 40 %. Clínicamente, pueden intensificarse los efectos adversos: náuseas, diarrea, insomnio, agitación y prolongación del intervalo QT.
Manejo
En caso de uso concomitante en metabolizadores lentos de CYP2C19, inicie la sertralina a la dosis mínima (25 mg) y realice una titulación más lenta. Realice un ECG cuando existan factores de riesgo de prolongación del intervalo QT.
Fuentes
Mecanismo
El omeprazol inhibe el OCT1 intestinal, lo que aumenta ligeramente la absorción de la metformina. La relevancia clínica es mínima y no se produce hipoglucemia adicional.
Manejo
No se requiere ajuste de dosis.
Fuentes
many patients do well with lifestyle changes (weight, meals, sleep position) and a short PPI course. Lifelong therapy is justified in severe erosive esophagitis, Barrett esophagus, or Zollinger-Ellison syndrome.