Mayor
Simvastatina × Warfarina
Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Mecanismo
La simvastatina inhibe CYP3A4 y, en menor medida, CYP2C9, lo que aumenta la concentración de warfarina. El incremento promedio del INR es de 0,5 a 1,5 unidades, con elevaciones considerablemente mayores en algunos pacientes.
Manejo
Controle el INR 1 a 2 semanas después de iniciar simvastatina y tras los ajustes de dosis. En pacientes que reciben warfarina, prefiera estatinas con interacción mínima, como pravastatina o rosuvastatina.
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024