Шкала NIHSS (тяжесть инсульта)
Стандартизированная оценка тяжести ишемического инсульта по 15 пунктам. Сумма от 0 до 42 баллов.
О калькуляторе
Шкала NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) – стандарт оценки тяжести инсульта. Разработана Brott et al. (Stroke, 1989), пересмотрена 1994. Состоит из 15 пунктов: уровень сознания, окуломоторика, поля зрения, парез лицевой мускулатуры, сила в конечностях, атаксия, чувствительность, речь, дизартрия, неглект. Сумма 0-42 балла. Интерпретация тяжести. 0 баллов – нет неврологического дефицита. 1-4 – минимальный инсульт. 5-15 – умеренный. 16-20 – умеренно-тяжелый. 21-42 – тяжелый. Клиническое применение. Стандартизованная оценка в инсультных центрах. Решение о тромболизисе альтеплазой – NIHSS 4-25 в окне 4,5 часа после начала симптомов (AHA/ASA 2019), с осторожностью при NIHSS >25 (риск геморрагической трансформации). NIHSS >=6 в первые 24 часа после ишемического инсульта в передней циркуляции – критерий для эндоваскулярной тромбэктомии в окне до 24 часов (DAWN, DEFUSE-3). Прогноз. Каждый дополнительный балл NIHSS при поступлении повышает риск плохого функционального исхода (mRS 3-6) на 24%. NIHSS 0-5 – вероятность независимого функционального состояния через 90 дней >80%, NIHSS >20 – <30%. Прогресс по NIHSS отслеживают каждые 4-6 часов в первые 24 часа, далее ежедневно. Ограничения. Завышает дефицит при левосторонних инсультах (доминантное полушарие) из-за афазии, занижает при правосторонних (неглект менее выражен в баллах). Не оценивает функции мозжечка и ствола в полной мере – у части пациентов с инсультом задней циркуляции NIHSS=0 при тяжелом дефиците (например, изолированная атаксия туловища, синдром Wallenberg). У пациентов с предшествующим неврологическим дефицитом NIHSS трудно интерпретировать – нужен mRS-baseline.
Источник
Версия формулы: brott-1989-aha-2019-v1
Связанные материалы
Калькуляторы
- CHA₂DS₂-VASc калькулятор онлайн: оценка риска инсульта при фибрилляции предсердийРасчет балла CHA₂DS₂-VASc для оценки годового риска ишемического инсульта и системной эмболии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Учитывает 7 факторов: сердечная недостаточность, гипертензия, возраст, диабет, инсульт/ТИА в анамнезе, сосудистая патология, женский пол. Используется для решения о назначении пероральных антикоагулянтов.
- Калькулятор qSOFA онлайн: быстрая оценка риска сепсиса вне ОРИТБыстрая прикроватная оценка вероятности неблагоприятного исхода у пациентов с подозрением на инфекцию: 3 критерия – частота дыхания ≥22/мин, систолическое АД ≤100 мм рт.ст., нарушение сознания (GCS <15). 2+ балла – высокий риск септического шока и смерти.
- Калькулятор САД онлайн: среднее артериальное давление, формула и цели при шокеРасчет среднего артериального давления из систолического и диастолического: САД = (САД сист + 2 × ДАД)/3. Маркер тканевой перфузии – используется в анестезиологии, интенсивной терапии, при сепсисе и шоке для управления гемодинамикой.
- Шкала комы Глазго (ШКГ)Оценка уровня сознания по трем компонентам: открыванию глаз, речевому и двигательному ответу. Сумма от 3 до 15 баллов.
Препараты