Антацид (гидроксикарбонат алюминия и магния)
АТХ-код: A02AD02 (Альмагат)
Гидроксикарбонат алюминия и магния в кристаллической форме. Нейтрализует соляную кислоту в желудке с быстрым началом действия (5–10 минут) и продолжительностью до 3 часов после приема натощак. Не всасывается – действует только в просвете желудка. По сравнению с другими антацидами имеет сбалансированное соотношение алюминий/магний, поэтому реже вызывает запоры (от алюминия) или диарею (от магния). В Испании – один из самых популярных безрецептурных антацидов под брендом Almax от Almirall.
Дополнение к терапии
Симптоматическое средство при изжоге и кислотном рефлюксе средней тяжести. По 2022 и испанскому консенсусу AEG 2024 первая линия при – ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол) и изменение образа жизни. Антациды, включая альмагат, применяют как быструю симптоматическую помощь до или вместе с PPI, особенно при эпизодической изжоге. Не назначают как монотерапию при эрозивном эзофагите.
Дополнение к терапии
Симптоматическое средство при эпигастральной боли и дискомфорте в рамках функциональной диспепсии. По Roma IV и испанскому консенсусу AEG 2024 первая линия зависит от подтипа: при эпигастральном болевом синдроме – PPI, при постпрандиальном дистрессе – прокинетики. Антациды дают быстрое облегчение, но не модифицируют течение заболевания.
Применение при беременности допустимо короткими курсами для облегчения изжоги. Системная биодоступность практически нулевая.
Совместим с грудным вскармливанием. В молоко практически не проникает.
Альмагат рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (уровень доказательности C), Функциональная диспепсия (уровень доказательности C). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Альмагат (≥ 1 из 100): Запор или диарея (в зависимости от индивидуальной реакции), Тошнота, Изменение вкуса, Метеоризм. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Применение при беременности допустимо короткими курсами для облегчения изжоги. Системная биодоступность практически нулевая.
Совместим с грудным вскармливанием. В молоко практически не проникает.
Альмагат противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к компонентам; Тяжелая почечная недостаточность (СКФ менее 30) – риск гипермагниемии; Гипофосфатемия; Болезнь Альцгеймера (теоретический риск аккумуляции алюминия); Возраст до 6 лет. Полный список в разделе «Безопасность».
длительный прием антацидов в больших дозах ведет к гипофосфатемии, остеомаляции, повышенному риску камнеобразования и нарушению всасывания витаминов и минералов. У пациентов с ХБП повышается риск гипермагниемии и алюминиевой токсичности. Постоянная необходимость в антациде – повод для обследования (гастроскопия, тест на Helicobacter pylori), а не для бесконтрольного приема. Миф: «Almax быстрее и эффективнее омепразола». Факт: антациды действуют 1–3 часа, PPI – до 24 часов и значительно сильнее подавляют секрецию кислоты. При регулярной изжоге первая линия PPI.