Цефалоспорины III поколения
АТХ-код: J01DD04 (Цефтриаксон)
Торговые названия
Роцефин, Цефтриаксон
Парентеральный цефалоспорин третьего поколения. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий через связывание с пенициллин-связывающими белками (PBP). Спектр включает грамотрицательные (E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis, H. influenzae, M. catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis) и часть грамположительных (S. pneumoniae, S. pyogenes). Не активен против Pseudomonas aeruginosa, MRSA, Enterococcus и большинства анаэробов. Период полувыведения 6-9 часов – одно из самых длинных в классе, что позволяет применение 1 раз в сутки.
Первая линия
Внебольничная пневмония средне-тяжелого и тяжелого течения. По /ATS 2019 и испанской SEPAR 2024 цефтриаксон 1-2 г 1 раз в сутки – основа эмпирической терапии у госпитализированных пациентов в сочетании с макролидом (азитромицин 500 мг или кларитромицин) или респираторным фторхинолоном (). Длительность лечения 5-7 дней при типичном ответе. У пациентов ОРИТ дозу повышают до 2 г в сутки.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Допустим при беременности при инфекциях, требующих парентеральной терапии (пиелонефрит, тяжелая пневмония, гонорея). Категория B FDA – тератогенных эффектов не описано.
Концентрация в молоке низкая, риск для ребенка минимальный. У ребенка возможна диарея и кандидоз.
Цефтриаксон рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Внебольничная пневмония (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Цефтриаксон (≥ 1 из 100): Боль и инфильтрат в месте ВМ инъекции (без лидокаина), Диарея, Тошнота, Сыпь, Эозинофилия, Тромбоцитоз. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория B. Допустим при беременности при инфекциях, требующих парентеральной терапии (пиелонефрит, тяжелая пневмония, гонорея). Категория B FDA – тератогенных эффектов не описано.
Концентрация в молоке низкая, риск для ребенка минимальный. У ребенка возможна диарея и кандидоз.
Цефтриаксон противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к цефалоспоринам; Анафилактическая реакция на пенициллины в анамнезе (перекрестная аллергия 1-10%); Гипербилирубинемия у новорожденных – риск ядерной желтухи; Кальций-содержащие растворы у новорожденных. Полный список в разделе «Безопасность».