Прокинетик, агонист серотониновых рецепторов 5-HT4 (изъят с рынка EU/US)
АТХ-код: A03FA02 (Цизаприд)
Торговые названия
Координакс
Активирует 5-HT4 рецепторы в кишечном нервном сплетении, усиливает высвобождение ацетилхолина и моторику . Блокирует калиевые каналы hERG – удлиняет QT, провоцирует torsades de pointes. отозвал препарат в 2000 году после описанных случаев внезапной сердечной смерти. В Испании не доступен с 2000 года.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Цизаприд исторически применяли при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и гастропарезе для усиления моторики . отозвал препарат в 2000 году после описанных случаев torsades de pointes и внезапной сердечной смерти, особенно при сочетании с ингибиторами CYP3A4. В Испании не доступен. Карточка сохранена для исторического справочника и распознавания опасных комбинаций при назначении в странах, где препарат еще доступен.
Найдено 2 пары. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Итраконазол – сильнейший CYP3A4 inhibitor. Концентрация цизаприда растет более чем в 10 раз. Fatal torsades.
Симптомы
Torsades de pointes.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Механизм
Кларитромицин ингибирует CYP3A4 – концентрация цизаприда растет в 5-7 раз. Известная фатальная комбинация, основная причина изъятия цизаприда с рынка в 2000 году.
Симптомы
Torsades de pointes, внезапная сердечная смерть.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Препарат изъят с рынка. При случайном приеме на ранних сроках беременности – клинически значимых данных о тератогенности нет.
Проникает в грудное молоко. Грудное вскармливание не рекомендовано (применение в любом случае не показано).
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Цизаприд рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Цизаприд (≥ 1 из 100): Диарея, Спазмы в животе, Головная боль. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Препарат изъят с рынка. При случайном приеме на ранних сроках беременности – клинически значимых данных о тератогенности нет.
Проникает в грудное молоко. Грудное вскармливание не рекомендовано (применение в любом случае не показано).
Цизаприд противопоказан при следующих состояниях: Сочетание с любым ингибитором CYP3A4 (макролиды, азолы, ритонавир); Сочетание со средствами, удлиняющими QT; Удлинение QT в анамнезе; Тяжелые электролитные нарушения. Полный список в разделе «Безопасность».