куркумин (экстракт Curcuma longa)

Растительные противовоспалительные средства

АТХ-код: A07XA-CURCUMIN (Куркумин (Curcuma longa extract) – локальный код)

Торговые названия – БАДы

Эвалар Куркумин, Солгар Куркумин с фосфолипидами, Доппельгерц актив Куркума, Now Foods Curcumin

БАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.

Механизм действия

Куркумин – основной активный компонент корня куркумы (Curcuma longa). Ингибирует транскрипционный фактор NF-κB, синтез провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-1, IL-6), активность COX-2 и липоксигеназы. В лабораторных условиях демонстрирует антиоксидантные, противовоспалительные, анти-фибротические эффекты. Главное клиническое ограничение – крайне низкая биодоступность чистого куркумина при пероральном приеме (менее 1 %) из-за плохого всасывания, быстрого метаболизма и системной элиминации. Биодоступность повышается в формуляциях с пиперином, фосфолипидами (Meriva), наночастицами.

Показания

Остеоартрит коленных суставов

Не рекомендуют

Систематический обзор Foods 2021 года (16 , более 1800 пациентов) показал умеренное снижение интенсивности боли и улучшение функциональности у пациентов с остеоартритом коленных суставов на фоне приема куркумина 500–1500 мг в сутки в течение 8–12 недель. Качество исследований среднее, многие финансировались производителями, выборки малы. 2019 не рекомендует куркумин при остеоартрите. 2019 не включает куркумин в стандарты. Базовая терапия – физическая реабилитация, , , при необходимости – внутрисуставные инъекции и эндопротезирование.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают с пищей, желательно жирной – куркумин жирорастворимый, всасывание возрастает в 5–10 раз с жирами пищи. Сочетание с пиперином (10 мг) повышает биодоступность в 20 раз через подавление глюкуронидации в печени и кишечнике. Препараты Meriva (фосфолипидный комплекс) и Theracurmin (наночастицы) обеспечивают в 30–80 раз более высокую системную биодоступность по сравнению с чистым куркумином.

Титрация дозы

Стандартная доза стандартизированного экстракта Curcuma longa (95 % куркуминоидов) – 500–1500 мг в сутки в 1–3 приема. Препараты с улучшенной биодоступностью (Meriva, BCM-95, Theracurmin) – 200–500 мг в сутки эквивалентно по эффекту. Куркумин из обычной куркумы в составе пищи (приправа к рису, овощам) обеспечивает 50–200 мг куркумина при средней частоте употребления.

Мониторинг

Через 8–12 недель оценивают клинический эффект. Если улучшения нет – препарат отменяют. Контроль , при длительной терапии – описывали редкие случаи лекарственно-индуцированного гепатита при приеме куркумина, особенно в высокобиодоступных формуляциях. Контроль МНО у пациентов, которые принимают варфарин – куркумин может усиливать антикоагулянтный эффект.

Пища и напитки

Пищевой источник: корень куркумы (специя). 1 чайная ложка (3 г) сухой куркумы содержит 60–100 мг куркуминоидов. Биодоступность из специи низкая без сочетания с жиром и черным перцем (пиперин). В индийской и тайской кухне куркуму регулярно добавляют в карри и тушеные блюда – оценочное среднее потребление в этих регионах – 60–100 мг куркуминоидов в сутки. У жителей других регионов употребление сильно ниже.

Частые мифы

Миф: «куркумин лечит все – от рака до депрессии». Факт: лабораторные данные о противоопухолевых, противовоспалительных, нейропротективных эффектах не транслируются в клиническую практику. Биодоступность чистого куркумина менее 1 %, и системные концентрации в стандартных дозах недостаточны для воспроизведения in vitro эффектов.

Миф: «куркумин с пиперином – обязательная комбинация». Факт: пиперин повышает биодоступность куркумина в 20 раз, но он же – мощный ингибитор CYP3A4 и P-гликопротеина. Это создает риск лекарственных взаимодействий с многими препаратами (статины, иммуносупрессанты, антидепрессанты, варфарин). У пациентов, которым назначено много препаратов комбинация куркумин+пиперин требует осторожности.

Миф: «золотое молоко лечит суставы». Факт: эффект от куркумы в специи на суставы клинически малозначим. Доза куркуминоидов в стандартной чашке золотого молока – 50–100 мг, что в 5–15 раз меньше изученных в доз. Если есть остеоартрит и боль – обращаются к врачу для базовой терапии, а не к специям.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к куркумину или куркуме
Беременность и кормление грудью
Активная желчнокаменная болезнь
Острый холангит, обструкция желчных путей
Тяжелые заболевания печени
Сопутствующая антикоагулянтная терапия (требует контроля МНО)

Серьезные побочные эффекты

Лекарственно-индуцированный гепатит – редкие, но описанные случаи на высокобиодоступных формуляциях (Meriva, Theracurmin)
Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина с риском кровотечений
Лекарственные взаимодействия через ингибирование CYP3A4 (особенно с пиперином)

Частые побочные эффекты

Тошнота, дискомфорт в эпигастрии
Диарея при высоких дозах
Желтое окрашивание стула

Нечастые побочные эффекты

Кожные аллергические реакции
Головная боль
Изменение вкусовых ощущений

БеременностьFDA C

Куркума в кулинарных дозах безопасна. Высокодозный куркумин в виде БАД при беременности не рекомендуют – есть теоретические данные о стимуляции сократительной активности матки и риске кровотечений.

Кормление грудью

Куркума в кулинарных дозах безопасна. Высокодозный куркумин в виде БАД при кормлении грудью не рекомендуют.

Частые вопросы

От чего назначают куркумин (экстракт Curcuma longa)?

куркумин (экстракт Curcuma longa) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Поддержание ремиссии при язвенном колите (уровень доказательности D), Остеоартрит коленных суставов (уровень доказательности D), Профилактика онкологических заболеваний (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у куркумин (экстракт Curcuma longa)?

Частые побочные эффекты куркумин (экстракт Curcuma longa) (≥ 1 из 100): Тошнота, дискомфорт в эпигастрии, Диарея при высоких дозах, Желтое окрашивание стула. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли куркумин (экстракт Curcuma longa) при беременности?

FDA-категория C. Куркума в кулинарных дозах безопасна. Высокодозный куркумин в виде БАД при беременности не рекомендуют – есть теоретические данные о стимуляции сократительной активности матки и риске кровотечений.

Можно ли куркумин (экстракт Curcuma longa) при грудном вскармливании?

Куркума в кулинарных дозах безопасна. Высокодозный куркумин в виде БАД при кормлении грудью не рекомендуют.

Кому куркумин (экстракт Curcuma longa) противопоказан?

куркумин (экстракт Curcuma longa) противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к куркумину или куркуме; Беременность и кормление грудью; Активная желчнокаменная болезнь; Острый холангит, обструкция желчных путей; Тяжелые заболевания печени. Полный список в разделе «Безопасность».

куркумин лечит все – от рака до депрессии

лабораторные данные о противоопухолевых, противовоспалительных, нейропротективных эффектах не транслируются в клиническую практику. Биодоступность чистого куркумина менее 1 %, и системные концентрации в стандартных дозах недостаточны для воспроизведения in vitro эффектов.

куркумин с пиперином – обязательная комбинация

пиперин повышает биодоступность куркумина в 20 раз, но он же – мощный ингибитор CYP3A4 и P-гликопротеина. Это создает риск лекарственных взаимодействий с многими препаратами (статины, иммуносупрессанты, антидепрессанты, варфарин). У пациентов, которым назначено много препаратов комбинация куркумин+пиперин требует осторожности.

золотое молоко лечит суставы

эффект от куркумы в специи на суставы клинически малозначим. Доза куркуминоидов в стандартной чашке золотого молока – 50–100 мг, что в 5–15 раз меньше изученных в РКИ доз. Если есть остеоартрит и боль – обращаются к врачу для базовой терапии, а не к специям.