Растительные противовоспалительные средства
АТХ-код: A07XA-CURCUMIN (Куркумин (Curcuma longa extract) – локальный код)
Торговые названия – БАДы
Эвалар Куркумин, Доппельгерц актив Куркума, Now Foods Curcumin, Солгар Куркумин с фосфолипидами
БАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.
Куркумин – основной активный компонент корня куркумы (Curcuma longa). Ингибирует транскрипционный фактор NF-κB, синтез провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-1, IL-6), активность COX-2 и липоксигеназы. В лабораторных условиях демонстрирует антиоксидантные, противовоспалительные, анти-фибротические эффекты. Главное клиническое ограничение – крайне низкая биодоступность чистого куркумина при пероральном приеме (менее 1 %) из-за плохого всасывания, быстрого метаболизма и системной элиминации. Биодоступность повышается в формуляциях с пиперином, фосфолипидами (Meriva), наночастицами.
Дополнение к терапии
Кокрейн 2020 года (7 , более 380 пациентов) показал умеренное снижение частоты рецидивов язвенного колита при добавлении куркумина 1–3 г в сутки к базовой терапии . Эффект подтвердили в небольших РКИ, требуется воспроизвести в крупных многоцентровых исследованиях. Основные ассоциации (, ) не включают куркумин в стандарты ведения язвенного колита. Решение принимают индивидуально на консультации с гастроэнтерологом.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Данные по куркумину при депрессии противоречивы. Профильное руководство WFSBP/CANMAT 2022 провизорно рекомендует куркумин как дополнение к стандартной терапии при униполярной депрессии, наравне с шафраном и зверобоем. Но мета-анализ Wang 2021 (10 , 594 пациента) дал лишь малый эффект (SMD -0,32) при низком качестве доказательств: результат держится на мелких исследованиях с высоким риском систематической ошибки и не воспроизводится в крупных РКИ. В общих рекомендациях по депрессии ( NG222, ) куркумин не фигурирует. Применение только вспомогательное, не монотерапия и не первая линия. Базовая терапия депрессии – психотерапия и антидепрессанты.
Источники
Не рекомендуют
Систематический обзор Foods 2021 года (16 , более 1800 пациентов) показал умеренное снижение интенсивности боли и улучшение функциональности у пациентов с остеоартритом коленных суставов на фоне приема куркумина 500–1500 мг в сутки в течение 8–12 недель. Качество исследований среднее, многие финансировались производителями, выборки малы. 2019 не рекомендует куркумин при остеоартрите. 2019 не включает куркумин в стандарты. Базовая терапия – физическая реабилитация, парацетамол, , при необходимости – внутрисуставные инъекции и эндопротезирование.
Не рекомендуют
Куркумин как средство профилактики онкологических заболеваний у людей без установленного диагноза в международных рекомендациях не упоминают. Лабораторные данные о противоопухолевых эффектах не транслировались в клиническую практику – крупных с положительными результатами на онкозаболеваемость и смертность нет. У пациентов с активной онкологической патологией, получающих химиотерапию или таргетную терапию, прием куркумина согласовывают с лечащим онкологом из-за возможных лекарственных взаимодействий.
Не рекомендуют
Куркумин – полифенол куркумы. В anti-aging и longevity-сообществах куркумин продают как средство замедления старения, продления жизни и поддержки когнитивных функций. Биодоступность куркумина крайне низка (менее 1% при пероральном приеме), что ограничивает реальную клиническую активность; даже при добавлении пиперина или липосомальных форм значимых клинических эффектов на anti-aging не показано. В международные рекомендации по anti-aging куркумин не входит. Куркумин относительно безопасен, но может вызвать желудочно-кишечные расстройства, разжижать кровь (риск кровотечений при сочетании с антикоагулянтами), у предрасположенных – аллергические реакции. Если куркумин рекомендовали «для долголетия» – обратитесь за вторым мнением.
Найдено 1 пара. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Куркумин (экстракт Curcuma longa) теоретически слабо подавляет CYP2E1 – путь образования гепатотоксичного метаболита парацетамола (NAPQI). При коротких курсах парацетамола может незначительно снижать риск гепатотоксичности. Клинические данные ограничены.
Симптомы
Симптомы со стороны сочетания обычно отсутствуют. Сохраняются индивидуальные побочные эффекты каждого препарата.
Тактика
Коррекция доз не требуется. Куркумин в пищевых дозах (карри, золотое молоко) на метаболизм парацетамола клинически не влияет. При БАД-дозах куркумина (500–1000 мг в сутки) клинически значимого взаимодействия не зафиксировано. Стандартный лимит парацетамола – до 3 г в сутки.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Куркума в кулинарных дозах безопасна. Высокодозный куркумин в виде БАД при беременности не рекомендуют – есть теоретические данные о стимуляции сократительной активности матки и риске кровотечений.
Куркума в кулинарных дозах безопасна. Высокодозный куркумин в виде БАД при кормлении грудью не рекомендуют.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Куркумин (экстракт Curcuma longa) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Депрессивное расстройство (уровень доказательности C), Поддержание ремиссии при язвенном колите (уровень доказательности D), Остеоартрит коленных суставов (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Куркумин (экстракт Curcuma longa) (≥ 1 из 100): Тошнота, дискомфорт в эпигастрии, Диарея при высоких дозах, Желтое окрашивание стула. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Куркума в кулинарных дозах безопасна. Высокодозный куркумин в виде БАД при беременности не рекомендуют – есть теоретические данные о стимуляции сократительной активности матки и риске кровотечений.
Куркума в кулинарных дозах безопасна. Высокодозный куркумин в виде БАД при кормлении грудью не рекомендуют.
Куркумин (экстракт Curcuma longa) противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к куркумину или куркуме; Беременность и кормление грудью; Активная желчнокаменная болезнь; Острый холангит, обструкция желчных путей; Тяжелые заболевания печени. Полный список в разделе «Безопасность».
лабораторные данные о противоопухолевых, противовоспалительных, нейропротективных эффектах не транслируются в клиническую практику. Биодоступность чистого куркумина менее 1 %, и системные концентрации в стандартных дозах недостаточны для воспроизведения in vitro эффектов.
пиперин повышает биодоступность куркумина в 20 раз, но он же – мощный ингибитор CYP3A4 и P-гликопротеина. Это создает риск лекарственных взаимодействий с многими препаратами (статины, иммуносупрессанты, антидепрессанты, варфарин). У пациентов, которым назначено много препаратов комбинация куркумин+пиперин требует осторожности.
эффект от куркумы в специи на суставы клинически малозначим. Доза куркуминоидов в стандартной чашке золотого молока – 50–100 мг, что в 5–15 раз меньше изученных в РКИ доз. Если есть остеоартрит и боль – обращаются к врачу для базовой терапии, а не к специям.