КОК третьего поколения с гестоденом
АТХ-код: G03AA10 (Гестоден и эстроген)
Торговые названия
Минулет, Мелиане, Хармонет, Линдинет
Этинилэстрадиол + гестоден – прогестин третьего поколения с антиминералокортикоидной и слабой антиандрогенной активностью. Подавляет овуляцию, уплотняет цервикальную слизь, истончает эндометрий. Гестоден связан с тем же повышенным риском ВТЭ, что и дезогестрел (9-12 на 10 000 женщин-лет по данным MHRA 2014 и MEGA-исследования).
Первая линия
Регулярная контрацепция. По SEGO 2023 препарат выбора при склонности к отекам и набору веса на КОК-2 (антиминералокортикоидное действие гестодена снижает задержку жидкости). 2019 и MHRA рекомендуют первой линией левоноргестрел из-за более низкого риска ВТЭ. Доза 20-30 мкг этинилэстрадиола + 75 мкг гестодена.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Гестоден-КОК при грудном вскармливании. MEC 2015 категория 4 первые 6 недель, далее 2. Гестоден проникает в молоко в малых количествах, RID около 0,6%. Главное – эстроген снижает продукцию молока. При кормлении выбирают прогестин-only.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
При беременности отменяют.
Эстроген снижает продукцию молока. WHO MEC первые 6 недель – категория 4. RID гестодена около 0,6%, Hale L3.
Этинилэстрадиол + Гестоден рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Предупреждение нежелательной беременности (уровень доказательности A), Контрацепция при кормлении грудью (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Этинилэстрадиол + Гестоден (≥ 1 из 100): Тошнота, Болезненность груди, Межменструальные выделения, Головная боль. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория X. При беременности отменяют.
Эстроген снижает продукцию молока. WHO MEC первые 6 недель – категория 4. RID гестодена около 0,6%, Hale L3.
Этинилэстрадиол + Гестоден противопоказан при следующих состояниях: ВТЭ в анамнезе; Тромбофилия; Курение после 35; Мигрень с аурой; Неконтролируемая АГ. Полный список в разделе «Безопасность».
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.