Препараты для лечения заболеваний печени (локальная классификация, «гепатопротекторы»)
АТХ-код: A05BA-PHOSPHOGLIV (Глицирризиновая кислота с фосфатидилхолином (Фосфоглив))
Торговые названия
Фосфоглив, Фосфоглив Форте, Фосфонциале
Комбинированный препарат – глицирризинат натрия (производное корня солодки) и фосфатидилхолин. Производитель заявляет о противовоспалительном, противовирусном, мембранопротективном действии. Глицирризиновую кислоту в высоких дозах в Японии применяют при хроническом гепатите C – небольшие эффекты на трансаминазы описаны в исследованиях преимущественно японских и корейских авторов. В международных гепатологических рекомендациях и фосфоглив и его компоненты не упоминают как препарат с доказанной клинической эффективностью при заболеваниях печени.
Не рекомендуют
– «Чистка» и детоксикация печени: Фосфоглив активно рекламируют как средство «защиты и очищения печени». Международных рекомендаций для этого показания не существует, потому что само понятие «чистка печени» в доказательной медицине отсутствует. Длительный прием препарата также несет реальный риск псевдоальдостеронизма – задержки натрия, потери калия, повышения .
Не рекомендуют
2018 при алкогольной болезни печени рекомендует полный отказ от алкоголя, при тяжелом алкогольном гепатите – преднизолон по Maddrey. Гепатопротекторы не входят в рекомендации.
Не рекомендуют
При международные гайдлайны 2023 и 2021 рекомендуют снижение массы тела, контроль диабета и дислипидемии, отказ от алкоголя. Фосфоглив и другие «гепатопротекторы» в эти документы не включают.
Не рекомендуют
Хронический гепатит C лечат препаратами прямого противовирусного действия (ПППД). Они достигают устойчивого вирусологического ответа у более чем 95 % пациентов. Гайдлайны 2020 и 2023 рекомендуют только ПППД. Фосфоглив в этих документах не упоминают. Назначение гепатопротектора при хроническом гепатите C – упущенная возможность излечения.
Противопоказан при беременности.
Противопоказан при грудном вскармливании.
глицирризиновая кислота + фосфолипиды рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Алкогольная болезнь печени (уровень доказательности F), Неалкогольная жировая болезнь печени (уровень доказательности F), «Детоксикация» и «очищение» организма (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты глицирризиновая кислота + фосфолипиды (≥ 1 из 100): Аллергические реакции, Диспепсия, Задержка жидкости, отеки, Повышение АД. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Противопоказан при беременности.
Противопоказан при грудном вскармливании.
глицирризиновая кислота + фосфолипиды противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к компонентам; Антифосфолипидный синдром; Возраст до 12 лет; Беременность (недостаточно данных); Грудное вскармливание. Полный список в разделе «Безопасность».
универсальных «защитников» печени не существует. Единственная реально эффективная стратегия – устранение повреждающего фактора (алкоголя, токсина, гепатотропного вируса, лекарственного препарата).
при повышении трансаминаз нужна дифференциальная диагностика, а не назначение «защитников печени». Лечат причину.