Органический нитрат, донатор оксида азота
АТХ-код: C01DA08 (Изосорбида динитрат)
Торговые названия
Изокет, Нитросорбид
В тканях метаболизируется до изосорбида-5-мононитрата и изосорбида-2-мононитрата, которые высвобождают оксид азота. NO активирует растворимую гуанилатциклазу, повышает цГМФ в гладкой мускулатуре сосудов – дает венозную (преобладает) и артериальную вазодилатацию. Снижает преднагрузку и потребность миокарда в кислороде. Период полувыведения 1 час; для предотвращения толерантности обязателен ночной нитратный интервал 8–12 часов.
Вторая линия
Изосорбида динитрат применяется для профилактики и купирования приступов стенокардии при ишемической болезни сердца. и SEC ставят нитраты во вторую линию антиангинальной терапии после бета-блокаторов и антагонистов кальция. Препарат не снижает смертность при стабильной стенокардии, но эффективно облегчает симптомы. Для приема под язык при остром приступе чаще используют нитроглицерин (быстрее начало).
Найдено 2 пары. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Силденафил и изосорбида динитрат через цГМФ – синергическая гипотензия.
Симптомы
Fatal hypotension.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Механизм
Синергическая системная вазодилатация.
Симптомы
Fatal hypotension.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Опыт применения у беременных ограничен. При тяжелой стенокардии у беременной – по решению кардиолога с учетом ожидаемой пользы.
Данных о проникновении в молоко мало. Грудное вскармливание возможно с контролем младенца на гипотензию.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Изосорбида динитрат рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Ишемическая болезнь сердца (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Изосорбида динитрат (≥ 1 из 100): Головная боль (часто проходит через 1–2 недели), Покраснение лица, Головокружение, Ортостатическая гипотензия. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Опыт применения у беременных ограничен. При тяжелой стенокардии у беременной – по решению кардиолога с учетом ожидаемой пользы.
Данных о проникновении в молоко мало. Грудное вскармливание возможно с контролем младенца на гипотензию.
Изосорбида динитрат противопоказан при следующих состояниях: Сочетание с ингибиторами ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, варденафил) – fatal hypotension; Сочетание с риоцигуатом; Острая нижнестеночная инфаркт миокарда с правожелудочковой недостаточностью; Гиповолемия, шок; Тяжелая анемия. Полный список в разделе «Безопасность».