Заменимая аминокислота, БАД спортивного и биохак-сегмента. AEMPS как лекарство не регистрирует
АТХ-код: A16AA-L-CITRULLINE (L-цитруллин)
Торговые названия – БАДы
L-Citrulline Now, Optimum Nutrition Citrulline, Doctor's Best L-Citrulline, Bulk Citrulline Malate
БАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.
L-цитруллин – заменимая аминокислота, получаемая из арбуза (Citrullus lanatus, отсюда название). В организме цитруллин в почках преобразуется в L-аргинин ферментами аргининосукцинат-синтетазой и аргининосукцинат-лиазой. Аргинин – субстрат для NO-синтазы, генерирующей оксид азота (NO) – основной эндотелиальный вазодилататор. Прием L-цитруллина обходит арнин-аназу первого прохождения в кишечнике (которая снижает биодоступность прямого приема аргинина), поэтому L-цитруллин 3-6 г/сут повышает плазменный аргинин эффективнее, чем эквивалентная доза L-аргинина (Schwedhelm 2008). Биодоступность 80%, пик через 1 час, выведение почками. 2024 признала L-цитруллин безопасным как novel food без одобрения health claims.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
L-цитруллин продают для «природного снижения давления» через гипотезу NO-опосредованной вазодилатации. Мелкие зафиксировали умеренное снижение систолического и диастолического на 4-6 мм рт. ст. при дозах 6 г/сут × 4-8 недель у пациентов с пред-гипертензией; у пациентов с подтвержденной АГ данных меньше. 2024 при АГ первой линией указывает комбинации ИАПФ/ с дигидропиридиновыми или тиазидоподобным диуретиком; L-цитруллин не упоминается. Если L-цитруллин рекомендовали при АГ вместо контролируемой антигипертензивной терапии и контроля факторов риска, обратитесь за вторым мнением у кардиолога.
Не рекомендуют
L-цитруллин массово продают в составе предтренировочных комплексов под обещание «увеличения пампинга» и «повышения выносливости» через NO-опосредованную вазодилатацию. Систематический обзор Wax 2019 (Sports Med) проанализировал 30 : умеренный положительный эффект на анаэробную работоспособность и снижение оценок болезненности мышц после тренировки при цитруллин-малате 6-8 г/сут; на аэробную выносливость данные противоречивы. 2024 признала L-цитруллин безопасным, ни одного health claim по физической работоспособности не одобрила. IOC consensus statement 2018 по спортивным добавкам L-цитруллин не включил в список с доказанной эффективностью.
Источники
Не рекомендуют
L-цитруллин продают мужчинам с эректильной дисфункцией как «природную виагру» через гипотезу NO-опосредованной вазодилатации в кавернозных телах. Cormio 2011 (Urology) на 24 пациентах с легкой ЭД зафиксировало улучшение оценки твердости эрекции с 3 до 4 (по 5-балльной шкале) при L-цитруллине 1,5 г/сут × 1 месяц vs плацебо; эффект скромный по сравнению с PDE-5 ингибиторами. AUA 2018 первой линией ЭД указывает ингибиторы PDE-5 (силденафил, тадалафил, варденафил, аванафил), вакуумные устройства, психотерапию при психогенной ЭД; L-цитруллин не упоминается в основных международных рекомендациях. Если L-цитруллин рекомендовали при ЭД вместо обследования (тестостерон, гликированный гемоглобин, липидограмма, ) и стандартной терапии, обратитесь за вторым мнением у уролога.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Данных РКИ у беременных нет. AEMPS L-цитруллин как лекарство не регистрирует. У беременных избегать.
Данных по проникновению в молоко мало. L-цитруллин в физиологических концентрациях есть в грудном молоке. У кормящих избегать высоких доз БАД.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
L-цитруллин (свободная форма или цитруллин-малат) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Эректильная дисфункция (уровень доказательности D), Артериальная гипертензия (уровень доказательности D), Спортивная выносливость (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты L-цитруллин (свободная форма или цитруллин-малат) (≥ 1 из 100): Тошнота, Боли в животе и диарея (при дозах >10 г), Головокружение от снижения АД. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория N. Данных РКИ у беременных нет. AEMPS L-цитруллин как лекарство не регистрирует. У беременных избегать.
Данных по проникновению в молоко мало. L-цитруллин в физиологических концентрациях есть в грудном молоке. У кормящих избегать высоких доз БАД.
L-цитруллин (свободная форма или цитруллин-малат) противопоказан при следующих состояниях: Беременность и лактация; Дети до 18 лет; Прием ингибиторов PDE-5 (силденафил, тадалафил, варденафил, аванафил) – риск выраженной гипотензии; Прием нитратов (нитроглицерин, изосорбид) – риск выраженной гипотензии; Тяжелая артериальная гипотензия. Полный список в разделе «Безопасность».