Ингибитор протонной помпы (PPI)
АТХ-код: A02BC03 (Лансопразол)
Торговые названия
Ланзоптол, Ланцид, Эпикур
Бензимидазол. В кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток превращается в активный сульфенамид, который ковалентно связывается с H+/K+-АТФазой (протонной помпой). Подавляет базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты на 80–95% за 24 часа. По сравнению с омепразолом имеет более быстрое начало действия и большую биодоступность (80–90%). Метаболизируется CYP2C19 и CYP3A4. Период полувыведения 1,5 часа, но эффект длится 24+ часа благодаря необратимому связыванию с протонной помпой.
Первая линия
Препарат первой линии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни по 2022 и испанскому AEG 2024 наравне с другими PPI. Стандартная доза 30 мг 1 раз в сутки 4–8 недель. При эрозивном эзофагите курс продлевают до 8 недель с возможным переходом на поддерживающую дозу 15 мг. По мета-анализу Cochrane 2019 эффективность среди PPI сопоставима; разница в стоимости и индивидуальной переносимости.
Первая линия
Препарат первой линии при язвенной болезни желудка и ДПК по 2017. Доза 30 мг 1 раз в сутки 4–8 недель в составе схемы эрадикации H. pylori (с амоксициллином, кларитромицином или метронидазолом 10–14 дней) или как монотерапия при HP-негативной язве.
Категория FDA B. Применение при беременности допустимо при наличии показаний. Большой объем данных без описанных тератогенных эффектов.
Совместим с грудным вскармливанием.
Лансопразол рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (уровень доказательности A), Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Лансопразол (≥ 1 из 100): Головная боль, Диарея или запор, Тошнота, Боль в животе, Метеоризм, Кожные высыпания. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория B. Категория FDA B. Применение при беременности допустимо при наличии показаний. Большой объем данных без описанных тератогенных эффектов.
Совместим с грудным вскармливанием.
Лансопразол противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к лансопразолу или другим PPI; Одновременный прием рилпивирина (антиретровирусный); Тяжелая печеночная недостаточность – требует коррекции дозы. Полный список в разделе «Безопасность».