Системный глюкокортикоид (короткого-среднего действия)
АТХ-код: H02AB07 (Преднизон)
Торговые названия
Преднизон
Профармакок: в печени конвертируется в активный преднизолон через 11β-гидроксистероид дегидрогеназу типа 1. Связывает цитоплазматический глюкокортикоидный рецептор, индуцирует транскрипцию противовоспалительных генов и подавляет NF-κB. Активность: глюкокортикоидная 4×, минералокортикоидная 0.8× относительно кортизола. Период полувыведения 2-4 часа, биологическое действие 12-36 часов.
Первая линия
Базовая терапия аутоиммунных заболеваний (системные васкулиты, СКВ, дерматомиозит, аутоиммунный гепатит) для подавления острого воспаления. Долгосрочный прием требует профилактики остеопороза (кальций+витD, бисфосфонат у пациентов >40 лет на >7,5 мг/сут).
Первая линия
Системный глюкокортикоид первой линии при обострении бронхиальной астмы. GEMA 5.4 рекомендует преднизон 40-50 мг/сут перорально в течение 5-7 дней без необходимости постепенной отмены при курсе менее 14 дней.
Вторая линия
Глюкокортикоид как мост-терапия в начале лечения ревматоидного артрита, пока ДМАРД (метотрексат, лефлуномид) не вышел на полную эффективность. SER рекомендует короткие курсы низкими дозами (преднизон ≤7,5 мг/сут) с титрованием вниз через 3-6 месяцев из-за остеопороза и метаболических осложнений.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Категория FDA C. Применяют в гестации при тяжелых обострениях БА, СКВ, аутоиммунном гепатите и угрозе преждевременных родов. Старые данные связывали экспозицию в I триместре с расщелиной неба (риск низкий). На фоне длительной терапии у новорожденного возможна адреналовая недостаточность.
Совместим. Hale L2. Проникает в молоко в небольших количествах. Однократные пульс-дозы и короткие курсы клинически значимой экспозиции у ребенка не дают. При длительной терапии высокими дозами у ребенка контролируют рост и функцию надпочечников.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Преднизон рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Ревматоидный артрит (уровень доказательности A), Обострение бронхиальной астмы (уровень доказательности A), Аутоиммунные заболевания (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Преднизон (≥ 1 из 100): Прибавка массы тела и кушингоидное лицо, Бессонница и эмоциональная лабильность, Повышение АД и задержка натрия, Гипергликемия, Гастрит и пептические язвы, Остеопороз при длительной терапии. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Категория FDA C. Применяют в гестации при тяжелых обострениях БА, СКВ, аутоиммунном гепатите и угрозе преждевременных родов. Старые данные связывали экспозицию в I триместре с расщелиной неба (риск низкий). На фоне длительной терапии у новорожденного возможна адреналовая недостаточность.
Совместим. Hale L2. Проникает в молоко в небольших количествах. Однократные пульс-дозы и короткие курсы клинически значимой экспозиции у ребенка не дают. При длительной терапии высокими дозами у ребенка контролируют рост и функцию надпочечников.
Преднизон противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к преднизону; Системные грибковые инфекции; Активная вирусная инфекция (ветряная оспа, корь, опоясывающий лишай) у не привитого пациента; Введение живых вакцин при иммуносупрессивной дозе. Полный список в разделе «Безопасность».