Селективный модулятор рецепторов прогестерона (СМРП)
АТХ-код: G03AD02 (Улипристал)
Торговые названия
Эллаван
Селективный модулятор рецепторов прогестерона. При экстренной контрацепции 30 мг блокируют пик ЛГ и задерживают овуляцию на 5 дней, даже если приняты непосредственно перед ожидаемой овуляцией. Эффективен до 120 часов после незащищенного акта. По мета-анализу Lancet 2010 эффективнее левоноргестрела, особенно в окне 72-120 часов и у женщин с ≥30.
Первая линия
Экстренная контрацепция в течение 120 часов после незащищенного акта или сбоя метода. По SEGO 2023 и FIGO 2023 первая линия. Одна таблетка 30 мг внутрь как можно раньше. Эффективность 1,4% беременностей (vs 2,2% у левоноргестрела). У женщин с ≥30 предпочтителен улипристал. После приема – резерв барьерной контрацепции 5 дней, затем возобновление обычного метода.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Улипристал при ГВ. По SmPC EllaOne и SEGO 2023 рекомендуют сцеживать и выливать молоко 7 дней после приема – данных о безопасности для младенца недостаточно. Hale L3. Для женщин на ГВ предпочтителен левоноргестрел 1,5 мг (Hale L2, RID около 1,3%, не требует прерывания кормления) или медная ВМС.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
При подтвержденной беременности не применяют. Случайный прием не связан с пороками развития – продолжать беременность безопасно.
Сцеживать и выливать молоко 7 дней после приема. RID не оценен точно, Hale L3 из-за недостатка данных. У кормящих лучше левоноргестрел 1,5 мг (Hale L2) или медная ВМС.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Улипристала ацетат рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Экстренная контрацепция (уровень доказательности A), Контрацепция при кормлении грудью (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Улипристала ацетат (≥ 1 из 100): Головная боль (18%), Тошнота (12%), Боль в животе, Нарушение менструального цикла, Утомляемость. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория X. При подтвержденной беременности не применяют. Случайный прием не связан с пороками развития – продолжать беременность безопасно.
Сцеживать и выливать молоко 7 дней после приема. RID не оценен точно, Hale L3 из-за недостатка данных. У кормящих лучше левоноргестрел 1,5 мг (Hale L2) или медная ВМС.
Улипристала ацетат противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность; Беременность подтвержденная; Тяжелая печеночная недостаточность; Тяжелая бронхиальная астма на системных ГК. Полный список в разделе «Безопасность».