Колекальциферол + менахинон-7 (комбинация D3+K2)

Комбинированный БАД: жирорастворимые витамины D3 и K2

АТХ-код: A11AX-D3K2 (Колекальциферол + менахинон-7 (комбо БАД))

Торговые названия

Витамин D3 + K2, Эвалар D3 + K2

Механизм действия

Комбинация колекальциферола (витамина D3) и менахинона-7 (одна из форм витамина K2) в одной БАД-формуле. Маркетинговая гипотеза: D3 повышает всасывание кальция, а K2 активирует остеокальцин и матриксный Gla-белок – якобы направляет кальций в кости и не позволяет ему отложиться в сосудах. Гипотеза основана на in vitro данных и небольших обсервационных исследованиях; в крупных переноса этого эффекта в клинически значимые конечные точки (переломы, сердечно-сосудистые события, смертность) не подтверждено. AEMPS не регистрирует D3+K2 как лекарство; продается как complemento alimenticio.

Показания

Дефицит витамина D

Дополнение к терапии

Комбо D3+K2 продают для коррекции дефицита витамина D с дополнительным «защитным» эффектом K2 на кальцификацию сосудов. У пациентов с подтвержденным дефицитом D (25(OH)D <20 нг/мл) SEEN 2024 рекомендует обычный , без необходимости добавления K2. Доказательной базы для преимущества D3+K2 над D3 в одиночку при дефиците D нет. У пациентов на комбо противопоказано: K2 значимо изменяет МНО и требует пересмотра дозы антикоагулянта. Если препарат рекомендовали «для усиления D3», обсудите с врачом замену на обычный колекальциферол.

Безопасность

Противопоказания

Прием варфарина, аценокумарола (K2 значимо изменяет МНО, требует пересмотра дозы)
Гиперкальциемия и гиперкальциурия
Активный туберкулез или саркоидоз (риск гиперкальциемии)
Тяжелое нарушение функции почек (СКФ <30)

Серьезные побочные эффекты

Гипервитаминоз D с гиперкальциемией, кальцификацией почек и сосудов при дозах D3 >10 000 МЕ/сут длительно
Геморрагические осложнения и тромбоэмболические события у пациентов на варфарине из-за непредсказуемого влияния K2 на МНО
Нефролитиаз при сочетании с препаратами кальция и тиазидами

Частые побочные эффекты

Тошнота, запор
Сухость во рту
Преходящее повышение кальция в крови при высоких дозах D3

БеременностьFDA A

Категория FDA A для отдельных компонентов в физиологических дозах. Комбо D3+K2 как БАД не имеет фичи технической AEMPS, у беременных не изучен в РКИ. Дневная норма витамина D при беременности 600 МЕ, витамина K – 90 мкг. При показаниях лучше использовать отдельные препараты с подобранными дозами под контролем врача.

Кормление грудью

Совместим в физиологических дозах. У кормящих с подтвержденным дефицитом D предпочтительнее обычный колекальциферол, без K2. K2 в комбо может изменить МНО у кормящей на варфарине.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Частые вопросы

От чего назначают Колекальциферол + менахинон-7 (комбинация D3+K2)?

Колекальциферол + менахинон-7 (комбинация D3+K2) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Дефицит витамина D (уровень доказательности C), Остеопороз (уровень доказательности D), Профилактика сердечно-сосудистых событий приемом БАДов (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Колекальциферол + менахинон-7 (комбинация D3+K2)?

Частые побочные эффекты Колекальциферол + менахинон-7 (комбинация D3+K2) (≥ 1 из 100): Тошнота, запор, Сухость во рту, Преходящее повышение кальция в крови при высоких дозах D3. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Колекальциферол + менахинон-7 (комбинация D3+K2) при беременности?

FDA-категория A. Категория FDA A для отдельных компонентов в физиологических дозах. Комбо D3+K2 как БАД не имеет фичи технической AEMPS, у беременных не изучен в РКИ. Дневная норма витамина D при беременности 600 МЕ, витамина K – 90 мкг. При показаниях лучше использовать отдельные препараты с подобранными дозами под контролем врача.

Можно ли Колекальциферол + менахинон-7 (комбинация D3+K2) при грудном вскармливании?

Кому Колекальциферол + менахинон-7 (комбинация D3+K2) противопоказан?

Колекальциферол + менахинон-7 (комбинация D3+K2) противопоказан при следующих состояниях: Прием варфарина, аценокумарола (K2 значимо изменяет МНО, требует пересмотра дозы); Гиперкальциемия и гиперкальциурия; Активный туберкулез или саркоидоз (риск гиперкальциемии); Тяжелое нарушение функции почек (СКФ <30). Полный список в разделе «Безопасность».