Селективный бета-1-адреноблокатор
АТХ-код: C07AB03 (Атенолол)
Торговые названия
Тенорик, Атенолол-Акрихин, Бетакард
Селективный блокатор бета-1-адренорецепторов миокарда. Снижает ЧСС, сердечный выброс, потребность миокарда в кислороде. На бета-2-рецепторы бронхов и сосудов влияет минимально (в обычных дозах). Гидрофильный, плохо проходит через ГЭБ. T½ 6-7 часов, выводится почками.
Вторая линия
Артериальная гипертензия. По 2023 и SEH-LELHA 2022 атенолол – не препарат первого выбора (исследование LIFE 2002 показало уступание лозартану по сердечно-сосудистым исходам у пожилых). Применяют при ИБС с тахикардией или при непереносимости других бета-блокаторов. Доза 25-100 мг 1 раз в сутки.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Атенолол при ГВ – нежелательный выбор. RID 5,7-19,2% – самый высокий среди бета-блокаторов. В литературе описаны случаи цианоза, брадикардии, гипотермии и гипогликемии у младенцев на грудном кормлении (LactMed). Hale L3. По 2020 и SEGO 2023 предпочтительны лабеталол, метопролол или пропранолол. Если атенолол назначен кормящей – обратитесь за вторым мнением.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
FDA категория D. Связан с задержкой роста плода при длительном приеме в 1-2 триместре. Не используют при беременности – предпочитают лабеталол, метилдопу, нифедипин.
НЕ предпочтительный при ГВ. RID 5,7-19,2%, описаны случаи цианоза, брадикардии, гипогликемии у младенцев. Hale L3. Предпочитают лабеталол, метопролол, пропранолол.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Атенолол рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Артериальная гипертензия (уровень доказательности B), Артериальная гипертензия при кормлении грудью (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Атенолол (≥ 1 из 100): Утомляемость, Брадикардия, Холодные конечности, Снижение либидо, Депрессивные эпизоды. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория D. FDA категория D. Связан с задержкой роста плода при длительном приеме в 1-2 триместре. Не используют при беременности – предпочитают лабеталол, метилдопу, нифедипин.
НЕ предпочтительный при ГВ. RID 5,7-19,2%, описаны случаи цианоза, брадикардии, гипогликемии у младенцев. Hale L3. Предпочитают лабеталол, метопролол, пропранолол.
Атенолол противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность; Брадикардия <50; AV-блокада II-III; Кардиогенный шок; Тяжелая ХОБЛ/астма. Полный список в разделе «Безопасность».