пропранолол

пропранолол рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Эссенциальный тремор (уровень доказательности A), Профилактика мигрени (уровень доказательности A), Инфантильная гемангиома (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Частые побочные эффекты пропранолол (≥ 1 из 100): Брадикардия, гипотензия, Утомляемость, снижение переносимости физических нагрузок, Похолодание конечностей, Нарушения сна, кошмары (липофильность – проходит через ГЭБ), Бронхоспазм у предрасположенных пациентов. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

FDA-категория C. Категория C по FDA. У беременных пропранолол применяют при тиреотоксикозе, тахикардии при гипертрофической кардиомиопатии, тяжелой мигрени. У новорожденных, чьи матери получали бета-блокаторы в III триместре, возможна симптоматическая брадикардия, гипогликемия и снижение массы тела. Решение принимают совместно с акушером-гинекологом и профильным специалистом.

Пропранолол попадает в грудное молоко в концентрациях около 0,5 % материнской дозы. LactMed относит к совместимым с грудным вскармливанием. Наблюдают за ребенком: симптоматическая брадикардия, вялость, плохое сосание требуют осмотра.

пропранолол противопоказан при следующих состояниях: Бронхиальная астма и тяжелая ХОБЛ (риск бронхоспазма); AV-блокада II и III степени без электрокардиостимулятора; Синдром слабости синусового узла; Декомпенсированная сердечная недостаточность; Кардиогенный шок. Полный список в разделе «Безопасность».

бронхоспазм развивается у пациентов с уже имеющейся гиперреактивностью бронхов. У здоровых людей пропранолол не индуцирует астму. Селективные β1-блокаторы (метопролол, бисопрол) безопаснее при пограничной обструкции.

бета-блокаторы убирают периферические симптомы (тахикардию, тремор), но не лечат базовое тревожное расстройство. Стандарт – СИОЗС и психотерапия; пропранолол как ситуативный препарат при сценическом страхе.

анаприлин и обзидан – торговые названия одного и того же пропранолола разных производителей. Эффективность идентична, разница только в цене и таблетке.