Витамины. Кофактор γ-глутамилкарбоксилазы
АТХ-код: B02BA-K2 (Менахинон (витамин K2) – локальный код)
Торговые названия – БАДы
Эвалар Витамин K2, Солгар Витамин K2 MK-7, Доппельгерц актив Витамин K2, Now Foods MK-7 Vitamin K-2
БАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.
Витамин K2 (менахинон, преимущественно MK-7 и MK-4) – кофактор γ-глутамилкарбоксилазы. Активирует Gla-белки: остеокальцин (минерализация костной ткани), матриксный Gla-белок (ингибитор сосудистой кальцификации), факторы свертывания II, VII, IX, X. В отличие от витамина K1 (филлохинон) с преимущественной ролью в свертывании крови, K2 имеет более выраженный эффект на костный и сосудистый кальциевый обмен. Длительный период полувыведения MK-7 (72 часа) позволяет принимать препарат 1 раз в сутки.
Не рекомендуют
2009 одобрила утверждение «витамин K способствует поддержанию здоровья костей» как разрешенное для маркировки. Доказательная база на пероральные дозы K2 при постменопаузальном остеопорозе ограниченная: Booth 2008 года не показало значимого эффекта на минеральную плотность кости и переломы. Endocrine Society 2019 не включает K2 в стандарты терапии остеопороза. Базовая терапия – бисфосфонаты, деносумаб, терипаратид + кальций + витамин D.
Японские рекомендации для постменопаузального остеопороза включают MK-4 в дозе 45 мг в сутки, но это узко локальная практика, не подкрепленная международным консенсусом.
Не рекомендуют
Кокрейн 2020 года не выявил доказательств эффективности витамина K (включая K2) для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. JAHA 2021 у пациентов с коронарной кальцификацией показало некоторое замедление прогрессирования – результат в крупных РКИ не воспроизвели. , не включают K2 в кардиологические рекомендации. Маркетинговая позиция «K2 предотвращает кальцификацию сосудов» опережает доказательную базу.
Не рекомендуют
– Anti-aging и продление жизни: Витамин K2 как средство замедления старения и продления жизни в международных рекомендациях не упоминают. Маркетинговая позиция «гормон долголетия» не имеет доказательной базы. У здоровых людей с разнообразным рационом дополнительный прием K2 не показал клинического эффекта на продолжительность жизни и заболеваемость возрастными болезнями.
Данных у беременных недостаточно. Витамин K в физиологических дозах из пищевых источников безопасен. Дополнительный прием БАД K2 при беременности не рекомендуют.
Низкое содержание K2 в грудном молоке – физиологическая норма. Новорожденным рутинно вводят витамин K1 однократно для профилактики геморрагической болезни новорожденных. Прием K2 матерью на статус ребенка не влияет.
менахинон (витамин K2) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Постменопаузальный остеопороз (уровень доказательности D), Anti-age, продление жизни и улучшение качества жизни у здоровых (уровень доказательности F), Профилактика сосудистой кальцификации (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты менахинон (витамин K2) (≥ 1 из 100): При стандартных дозах побочные эффекты редки. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Данных у беременных недостаточно. Витамин K в физиологических дозах из пищевых источников безопасен. Дополнительный прием БАД K2 при беременности не рекомендуют.
Низкое содержание K2 в грудном молоке – физиологическая норма. Новорожденным рутинно вводят витамин K1 однократно для профилактики геморрагической болезни новорожденных. Прием K2 матерью на статус ребенка не влияет.
менахинон (витамин K2) противопоказан при следующих состояниях: Сопутствующая терапия варфарином – требует пересмотра дозы антикоагулянта; Гиперчувствительность к компонентам препарата; Тяжелая печеночная недостаточность. Полный список в разделе «Безопасность».
крупные РКИ не подтвердили эффект на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Маркетинговая позиция опережает науку.
комбинация D3+K2 в БАД – маркетинговый ход. Доказательной базы того, что одновременный прием улучшает эффект витамина D или предотвращает гиперкальциемию, нет. У пациентов, которые принимают адекватные дозы D3 и с разнообразным рационом дополнительный K2 не нужен.
MK-7 имеет более длительный период полувыведения и удобнее в дозировании. Клинические преимущества над MK-4 в общей популяции не доказали. Японские рекомендации по остеопорозу используют именно MK-4.